代煎中药怎么服？
开袋即服？
饭前服、饭后服、临睡前服究竟几点合适？
中药汤剂是中医治病的重要手段，看似简单的服用、储藏方法，却对发挥药效、用药安全至关重要。
您的服药方法正确吗？广医药师为您详细讲解中药汤剂在服药温度、剂量、时间等方面的注意要点，帮您掌握服用中药汤剂的正确方法。
关注点一：服药温度
1. 温服
将煎煮好的中药药液放温后，35~40℃服用的方式称为温服。一般汤剂均宜温服，也是最常用的服用方式。特别是一些对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服可和胃益脾，减轻对胃肠道的刺激作用，避免引起恶心呕吐等不良反应。
展开剩余89%2. 冷服
将煎好的药液放凉后再进行服用的方式称为冷服。热证及呕吐、中毒病人服药均宜冷服。此外真寒假热（体内阴寒过盛，但虚阳被逼浮越于体表，表现出假热症状），宜用热药冷服法。例如，当患者出现热证，服用苦寒清热药，对内热证进行治疗，以冷服方式服药，有助清解热邪的疗效。
3. 热服
将煎好的中药药液趁热服下的方法称为热服。解表药、寒证用药均宜热服，以助药力。真热假寒（体内阳热亢盛，但阳气被郁闭于内，无法外达，表现出假寒症状），宜用寒药热服法。例如，在治疗外感风寒，服用辛温解表药时采用热服方式，可借助药力发汗以达到退热效果。如麻黄汤、桂枝汤等。不过“热服”也不是说越热越好，应避免对咽喉、食道的伤害。
服药小妙招：对于易出现恶心、呕吐的病人，宜在服药前，先嚼一片生姜或橘皮，然后再服，可防止呕吐。
关注点二：服药剂量
汤剂的服用量常存在或多或少、药液或淡或浓的情况，这种情况难以完全契合病情需求。为了保证煎药质量，除加水量、煎煮火候及时间要严格把控外，对汤剂的服用量也有相应的要求。
成人服用量一般每次约150~200ml，每日2次。
儿童服用量一般每次约100ml，每日2次。
婴幼儿酌减，具体需遵医嘱调整。
成人服用量一般每次约150~200ml，每日2次。
儿童服用量一般每次约100ml，每日2次。
婴幼儿酌减，具体需遵医嘱调整。
注意：小儿服药，宜缩体积，以少量多次为好，不要急速灌服，以免咳呛；对病情危重者，应遵照医嘱服药。
关注点三：服药时间及次数
中药汤剂一般每日1剂，煎2次合并药液分2~3次服用，两次间隔服用时间为4~6小时。至于饭前还是饭后服则主要取决于病变部位和药性。
根据病变部位：
病在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；
病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。
病在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；
病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。
根据药性：
对胃肠有刺激性的药，应在饭后30～60分钟服用，以减轻对胃肠的刺激；
滋补药宜在饭后服下，使之同食物中营养成分一并吸收，以利身体康复；
驱虫、攻下药最好是早晨空腹服，肠道空虚时药效集中，起效快；
补益类药多滋腻碍胃，也宜空腹服用；
安神药应在临睡前0.5～1小时左右服用；
治疟药应在疟疾发作前2~3小时服用，使之达到截疟目的；
调经药一般在经前期或经期服用。
对胃肠有刺激性的药，应在饭后30～60分钟服用，以减轻对胃肠的刺激；
滋补药宜在饭后服下，使之同食物中营养成分一并吸收，以利身体康复；
驱虫、攻下药最好是早晨空腹服，肠道空虚时药效集中，起效快；
补益类药多滋腻碍胃，也宜空腹服用；
安神药应在临睡前0.5～1小时左右服用；
治疟药应在疟疾发作前2~3小时服用，使之达到截疟目的；
调经药一般在经前期或经期服用。
一剂中药，一天通常服2~3次。而病重病危或高热不退时可隔四小时左右服药1次，昼夜不停，使药力持续，使其达到快速阻断疾病的进程。
注意在使用发汗解表以退热的药物或促进排便的药物时，一般来说只要身体微微出汗或者排一次大便就达到效果了，这时候就可以停药，不用把剩下的药全部喝完。特别是老人、小孩或者身体虚弱的人，更要小心观察反应，避免过量使用导致脱水或其他不适。
关注点四：服药期间饮食禁忌
服汤药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化负担，影响病人恢复健康。所谓，药有药性、食有食性，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别：
服解表、透疹药时，忌食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收敛作用，有碍于药物的解表、透疹作用；
服温补药时，应少饮茶，少食萝卜。因为茶叶、萝卜的凉性及下气作用会降低药物温补脾胃的功效；
联合用药时一般建议前后间隔1～2小时左右，不同配伍组合间隔时间也不一样，过短可能会降低疗效或产生副作用，过长达不到联合应用的效果。联合用药需遵医嘱服用；
特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、老人在使用中草药时也需格外注意。不可私自用药。
服解表、透疹药时，忌食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收敛作用，有碍于药物的解表、透疹作用；
服温补药时，应少饮茶，少食萝卜。因为茶叶、萝卜的凉性及下气作用会降低药物温补脾胃的功效；
联合用药时一般建议前后间隔1～2小时左右，不同配伍组合间隔时间也不一样，过短可能会降低疗效或产生副作用，过长达不到联合应用的效果。联合用药需遵医嘱服用；
特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、老人在使用中草药时也需格外注意。不可私自用药。
关注点五：汤剂的储存
自煎中药的储存：
自行在家中煎煮的中药煎好后，其煎药液在通常条件下，能保存多长的时间呢？一般温度越高，腐败越快，在气温较高的季节里，室温在25℃以上，一般汤剂保存不应超过1天期限，如果采取冷藏条件，保存时间稍有延长。
不同方剂即使在同一条件下，其腐败程度差异也较大，若药液内含有淀粉，蛋白质、糖类等成分较多，则腐败甚速。所以汤药煎好后，在一天内服完为好。
代煎中药的储存：
医疗机构煎药室代煎中药为机器煎煮，高温灭菌包装，有便于贮存、携带方便等特点，同时保留了传统中药代煎的优势。在服用及贮存上提醒您注意以下几项：
1.所有代煎中药于阴凉处保存，冰箱低温冷藏，温度2~8℃效果更佳。
2.服用前，应将代煎中药充分加热至沸腾，再放至合适温度后服用。也可连袋放入热水中烫热，加热后放温摇匀服用。
注：由于每味中药饮片性状、颜色、气味均具有其特殊性，混合煎煮后有沉淀或悬浮物属正常现象。
3.为了保证您的病情得到及时治疗，取回的中药建议及时按医嘱服用，不要长时间存放。
4.由于中药成分的特殊性，个别中药长期存放可能会导致代煎药变质，如您在服用中发现有煎药袋变鼓胀、颜色变浅有白沫、有酸败味，请不要再继续服用。以免耽误病情。
本文作者
庞春燕
煎药室副主任药师
北京中医药学会第五届药事管理专业委员会青年委员、第三批全国中药特色技术传承骨干人才
审核专家
金 敏
药学部主任、主任药师
硕士研究生导师，北京市中医管理局药剂质控中心副主任，北京中医药学会药事管理专业委员会主任委员
来源：药学部
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